Get Adobe Flash player

Эндоскопические и хирургические методы исследования

В сложных для диагностики ЭТА случаях показано проведение ЧББ, видеотора — коскопической или открытой биопсии легких для гистологической верификации диагноза. Наиболее информативной при небольшой травматичности является видеоторакоскопическая биопсия легких. В случае подозрения на хронический бериллиоз легких при неинформативной ЧББ и наличии лимфоцитоза ЖБАЛ более 20% рекомендуется повторить биопсию легкого. С 1984 г. отмечала першение в горле, сухой кашель. К врачу не обращалась. В 1987, 1996 гг. лечилась по поводу двусторонних изменений в легких на флюорографии, трактовавшихся как «двусторонняя пневмония». Терапия антибиотиками была неэффективна. С 1996 г. больная отмечала постоянное покашливание, постепенно нарастающую одышку, которая значительно усилилась к 2000 г. С диагнозом «двусторонняя пневмония» больная вновь, без эффекта, получала антибиотикотерапию. Сохранялись изменения на рентгенограммах органов грудной клетки. Для уточнения диагноза больная была направлена в клинику пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Наследственность по болезням органовдыхания, аллергологический анамнез не отягощены. Профессиональных вредностей не было. Однако больная с 1973 по 1984 г. работала инженером-технологом на предприятии по производству бериллий-содержаших деталей. Во время работы отмечала слезотечение, заложенность носа, першение в горле, покашливание. После увольнения сохранялся сухой кашель. При поступлении общее состояние больной было удовлетворительное. Дыхание везикулярное, крепитация в нижних отделах легких, больше справа, В клиническом анализе крови отмечалось повышение СОЭ до 35 мм/ч. Были повышены С-реактивный белок (+) и ЦИК (260 ЕД/258%) в крови. На рентгенограммах органов грудной клетки выявлялось умеренно выраженное усиление интерстициального компонента легочного рисунка в виде сетчатости, участков тяжистой деформации, преимущественно в нижних отделах легких, расширение корней за счет лимфатических узлов, уменьшение объемов нижних долей (рис. 1.24).

Комплексное Читать далее

Симптомы и течение амилоидоза

Они зависятот его формы. Заболевание встречается чрезвычайно редко и может поражать любой орган, однако встречается преимущественно в верхних дыхательных путях, сердце, почках, желудочно-кишечном тракте, языке, суставах, печени, селезенке, нервной системе. Амилоидоз может быть локализованным, если амилоид откладывается в пределах органов одной системы, или генерализованным. В группу генерализованного относится амилоидоз, ассоциированный с иммуноклеточной дискразией, миеломой; ассоциированный с хроническими Читать далее

Лучевые методы исследования

При рентгенологическом исследовании легких на основании оценки легочного рисунка выделяют две формы склеродермического пневмофиброза: преимущественно диффузную и преимущественно кистовидную с локализацией изменений в базальных отделах обоих легких При диффузном пневмофиброзе определяются избыточность и сетчатая деформация легочного рисунка на протяжении обоих легочных полей до периферических отделов с тенденцией к увеличению изменений в базальных отделах легких. Степень диффузных Читать далее

Рентгенологическое исследование при диффузном трахеобронхиальной амилоидозе

Они выявляет усиление бронхиального рисунка за счет уплотнения стенок бронхов. Узловые формы амилоидоза выявляются, как правило, при профилактическом флюорографическом исследовании: они имеют вид одиночных или округлых множественных затенений с четкими контурами, в диаметре от 1 до 5 см. При выявлении внутри упомянутых затенений просветлений или кальцинатов дифференциальную диагностику следует проводить с карцинома — тозом легких при остеогенной саркоме, гамартомой, эхинококковой кистой.

Диффузный Читать далее

Диагностика лекарственных поражений

В легких все большее признание получает ВРКТ. В 26% случаев медикаментозного ЭТА изменения на обычных рентгенограммах органов грудной клетки не определяются и их можно увидеть только при проведении ВРКТ. По данным проведение скрининговой КТ среди больных, получавших блеомицин, позволило выявить изменения в легких в 38% случаев, в то время как обычное рентгенографическое исследование обнаруживало патологические изменения только в 15%. Изменения в клиническом анализе крови и биохимических показателей неспецифичны. В ряде случаев Читать далее

Спинномозговая жидкость

Объем спинномозговой жидкости — около 150 мл. До 85% ее находится в субарахноидальных пространствах и цистернах головного мозга, только 15% циркулирует в желудочках. Спинномозговая жидкость продуцируется, главным образом, хориоидальными сплетениями боковых и III желудочков. Скорость образования ее колеблется от 0,16 до 0,51 мл/мин, в сутки образуется 400-750 мл, т.е. она полностью замещается около 5 раз в сутки. Спинномозговая жидкость через сильвиев водопровод попадает в IV желудочек, а оттуда, через латеральную и срединную апертуру IV желудочка (отверстия Лушка и Мажанди)

в цистерны Читать далее

Генетически обусловленные факторы риска

Этиология ССД изучена недостаточно. В развитии заболевания принимают участие как так и факторы окружающей среды, играющие роль триггеров. В настоящее время расшифрованы некоторые механизмы генетической предрасположенности к развитию ССД. Выявлено сочетание определенных антигенов и аллелей системы гистосовместимости варьирующие в разных популяциях. Носительство определенных HLA-антигенов предрасполагает к выработке различных аутоанти — тсл, характерных для ССД и определяющих развитие соответствующих клинических синдромов и субтипов заболевания. Так, наличие аллелей pi синтез аутоантител к гопоизомеразе I антител сочетается с быстро прогрессирующим (в течение первых двух лет болезни) фиброзом кожи и внутренних органов, в том числе легких, т.е. предопределяет острое «злокачественное» течение ССД. Наличие HLA-A10, и синтез антицентромерных аутоантител коррелирует с лимитированным поражением кожи, хроническим течением болезни, поражением микроциркуляторного русла легких, развитием легочной гипертензии К химическим агентам, провоцирующим развитие легочного фиброза при ССД, относятся хлорвинил, Д-пеницилламин, органические растворители (бензол, толуол), трихлорэтилен, триптофан, пентоза — мин, блеомицин, силиконовые материалы, растительное рапсовое масло, денатурированное анилином

Для возникновения Читать далее

Нейронные элементы нервной системы

В числе других не следует назвать клетки артерий, вен и капилляров, вносящих важный вклад в жизнеспособность головного мозга. Эти клетки являются частью защитного механизма, обеспечивающего стабильность функционирования головного мозгадаже в условиях агрессивных воздействий на организм. Речь идет о гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ). Под этим термином условно объединяют совокупность анатомических и физиологических систем, которые поддерживают внутричерепной Читать далее

Гранулемы из гигантских клеток

В подосгрых случаях выявляются, очаговые скопления лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов (метотрексат). При хроническом бериллиозе в интер — стиции легких, преимущественно вокруг бронхососудистых пучков, а также в подслизиетом слое бронхов, субплеврально и во внутригрудных лимфатических узлах формируются эпителиоидно-клеточные неказеозные гранулемы. В этом случае морфологические изменения напоминают ЭАА с более выраженной диффузной инфильтрацией мононуклеарными клетками. На поздних стадиях заболевания формируется «сотовое легкое».

Патогномоничным Читать далее

Гистиоцитоз легких

Это  (синонимы: легочный лангергансокле — точный гистиоцитоз, легочная эозинофильная гранулема, лангерганс — оклеточный гранулематоз, болезнь Таратынова и др.) — заболевание ретикулогистиоцитарной системы неизвестной этиологии, характеризующееся первичной пролиферацией атипичных гистиоцитов (клеток X) и образованием в легких, а также в других органах и тканях гистио — цитарных гранулем (инфильтратов). Природа атипичных гистиоцитов неясна, Выявлено их сходство с клетками Лангерганса. В последние годы Читать далее

zabolevania06 zabolevania40 zabolevania20 zabolevania41 zabolevania10 zabolevania07
На нашем медицинском трастовом сайте вы найдете полную информацию о заболеваниях легких